Пенза жен консультация семашко опирирующие врачи запись

Окончание Торговое судоходство за Полярным кругом. Вторая половина XIX в. Медицина и власть Местные комитеты Особого совещания о нуждах сельскохозяйственной промышленности.

Georgui Vatchnadze

Илизарова» Минздрава России, доктор медицинских наук. Перевод на английский язык Альфонсова Н. Компьютерная верстка, дизайн Бутынцева Л. Илизарова» Минздрава России, Коллектив авторов, Оленев Е. Шавырин И. Shavyrin I. V, Kudriakov S. Научно - исследовательской институт травматологии и ортопедии Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент, Республика Узбекистан The authors observed patients at the age of years with non-united long bone fractures and pseudoarthroses of different localization treated using extrafocal compression-distraction osteosynthesis combined with Kukumazim.

Лечение больных с ложными суставами длинных костей конечностей является одной из актуальных, и в то же время нерешенных проблем современной травматологии и ортопедии. В последнее время широко начали применять в таких отраслях медицины как гинекология, гнойная хирургия, эндокринология, фтизиохирургия ферментный препарат отечественного производства кукумазим, который является экстрактом из плодов дынного дерева.

Данных о применении кукумазима при лечении несросшихся переломов и ложных суставов в отечественной и зарубежной литературе мы не нашли. Совершенствование технологии лечения несросшихся переломов и ложных суставов, разработка целенаправленных и эффективных средств, положительно влияющих на регенерацию костной ткани и предупреждающих развитие послеоперационных осложнений, обусловливающих снижение инвалидности, является актуальной проблемой современной травматологии.

Материалы и методы. В клинике взрослой травматологии под нашим наблюдением находились больных в возрасте от 16 до 60 лет с несросшимся переломами и ложными суставами длинных костей. По локализации ложных суставов больные распределялись следующим образом: 80 пациентов - большеберцовая кость; 34 пациента - бедренная кость; 25 пациентов - плечевая кость; 21 пациент - кости предплечья.

Факторами, влияющими на выбор тактики лечения, являлись наличие деформации и укорочение сегмента конечности; характер смещения отломков; степень патологической подвижности в области ложного сустава; изменение костной структуры остеопороз, склероз ; степень нарушения микроциркуляции; лимфовенозная недостаточность и социальной статус больного.

Аппарат для внеочагового остеосинтеза накладывается на 2-ой день после введения фермента. В результате размягчения рубцов при гипо- или гиперваскулярном ложном суставе уже в день наложения аппарата можно устранить часть угловой или осевой деформации, не открывая область ложного сустава. Во всех случаях на операционном столе начинали дистракцию для исправления оси конечности, в послеоперационном периоде дистракцию производили тогда, когда стихали боли, до образования диастаза ,5 см.

Далее давали компрессию в аппарате до полного контакта костных отломков. При ложных суставах с наличием металлоконструкции шурупы, пластинки, штифты и т. Спустя недель на контрольной рентгенографии у большинства пациентов в области концов отломков выявлялась «костная спайка». Дальнейший период стабильной фиксации рентгенологически характеризовался интенсивной минерализацией и смыканием костных отломков.

They received four 4 RF patents for the devices and methods of rehabilitation of traumatologic-orthopedic patients. They also use an original technique for medical-psychologicalpedagogical management of patients with axial skeletal pathology.

Разработка устройств, используемых в послеоперационном периоде у пациентов с патологией осевого скелета. В республике Татарстан г. Казань в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ в течение многих лет усовершенствовалась хирургическая тактика с последующей реабилитацией при ведении пациентов с повреждениями и заболеваниями верхних и нижних конечностей и позвоночника. Представленная ниже комплексная терапия была применена у 94 пациентов, 44 из которых женщины и 50 мужчин. Выборка пациентов большей частью определялась травмами при ДТП и бытовыми травмами.

Учёт эффективности проведенной терапии проводился с использованием шкалы оценки двигательной активности, шкалы Бартела, опросника EQ-5D, углометрии, рентгенографии, лабораторных показателей. С целью предотвращения развития послеоперационных контрактур и ускорения регенерации костной и параоссальных тканей на день после операции проводилась электромиостимуляция ЭМС синусоидально-модулированными токами СМТ по 20 22 Материалы «IV съезда травматологов и ортопедов Уральского федерального округа» разработанной нами методике на аппаратах «Миотон», «Стимул-1», «Амплипульс-5» патент.

Для ведения пациентов с повреждением нижних конечностей в послеоперационном периоде нами разработано устройство «Столик медицинский прикроватный» патент РФ и «Устройство для разработки движений в голеностопном суставе и мышц стопы и голени» патент РФ. Нами также предложено устройство, позволяющее добиться улучшения исходов лечения, сокращения его сроков, уменьшения осложнений.

Применение «стоподержателя» для компенсации укорочения конечности и удержания стопы патент РФ позволяет предотвратить развитие эквинусной деформации стопы, уменьшить посттравматическое плоскостопие, устранить перекос таза и т. Почти 15 лет мы применяем разработанные нами методические рекомендации по медико-психолого-педагогической и социальной реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата с использованием авторской методики «Адаптивная методика универсальные технологии» для повышения реабилитационного потенциала и улучшения качества жизни больных.

Методика позволяет осуществлять психокоррекционную терапию для нейтрализации негативных психоэмоциональных следовых реакций перенесенной травмы. В методике органично сочетаются психотерапевтические приемы и индивидуально подбираемые соматосенсорные упражнения, призванные повысить мотивацию пациента к выздоровлению и скорейшей социализации. Использование оригинальных устройств является высокоэффективным инструментом реабилитационно-восстановительной терапии в практической травматологии и ортопедии.

Предложенная нами методика по медико-психолого-педагогической и социальной реабилитации пациентов улучшает качество жизни, обусловленного здоровьем, а также ускоряет восстановление локомоторных функций конечностей и позвоночника. The study was performed in the period from to Mean age of the patients was There were 44 male patients and 23 female ones in the studied group. Разработка и апробирование способов и устройств, используемых как в раннем постоперационном, так и в позднем постиммобилизационном периодах.

Исследование проводилось в период с по г. Средний возраст пациентов составил 49,6 года. В исследуемой группе насчитывалось 44 мужчины и 23 женщины. Комплекс упражнений лечебной физкультуры, разработанный с позиции кинезиологического анализа мышечной функции, призванный восполнить дефицит двигательной функции нижних конечностей. Устройство для разработки движений в голеностопном суставе и мышц стопы и голени патент РФ. Механотерапия Artromot 5.

Ранняя электромиостимуляция патент РФ. Массаж ручной. Медицинская и социальная реабилитация больных травматологического профиля с патологией осевого скелета имеет свои принципиальные особенности. Пациенты вынуждены длительно мириться с различными видами болевых ощущений, вегетативнотрофическими расстройствами, нарушениями опорной и локомоторной функций. Превалирующая часть пациентов, перенесших множественные и сочетанные травмы, травму позвоночника или тяжёлую черепно-мозговую травму, а также имеющие различные травматические повреждения костей таза, способны выполнять произвольные движения только в периферических суставах конечностей стопы, коленного сустава, локтевого или лучезапястного суставов.

Длительное обездвиженное состояние у таких пациентов, вызванное тяжестью перенесённой травмы, почти всегда приводит к возникновению госпитальных осложнений. В соответствии с современной концепцией ранней реабилитации нами разработан и апробирован аппарат патент РФ , являющийся одним из немногих спасительных средств, обеспечивающих профилактику и лечение иммобилизационных осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечнососудистой и легочной систем.

Оригинальность устройства позволяет устанавливать аппарат как на полу, для ходячих больных, так и на кровати, с опорой на спинку кровати - для лежачих пациентов. Мы адаптируем «проектно-развивающий подход», использующийся в педагогике, к процессу медицинской реабилитации лиц с последствиями лечения неотложных состояний. В течение последних 4-х лет выборочно мы начали применять кинезиотейпинг Kinesio Taping.

Наложение тейпов на дня в первые сутки после операций ускоряет схождение отека, в ряде случаев позволяет уменьшить дозу лекарственных препаратов, к примеру, НПВС, способствует снижению воспалительных процессов, уменьшению отечности тканей и т. In this regard, the tasks of a rehabilitation physician, in addition to purely medical measures, include creating a psychologicaltherapeutic environment, as well as creating active habitat encouraging young people to independence, self-sufficiency, deviation from dependent attitudes and excessive protection.

This will help to determine their social roles, social relations in society. По нашим наблюдениям за подростками, имеющими ограниченные возможности здоровья, возникшие вследствие заболевания или повреждений осевого скелета, был выявлен следующий интересный факт: насущной проблемой для этой категории молодых людей является необходимость «принять» свою настоящую инвалидность и изменить ее восприятие. Это означает возможность удовлетворять свои потребности, то есть ощутить не те ограничения, которые теперь имеет инвалид, а те возможности, которые предоставляет ему настоящее, это возможность смотреть в будущее, а не в прошлое.

Это три группы основных потребностей: физические потребности; духовные интеллектуальные потребности и социальные потребности. Одной из серьезнейших проблем подростков с ограниченными возможностями здоровья является проблема одиночества. Понимая ущербность своих отношений с людьми, личностно значимыми для него, подросток испытывает острейший дефицит удовлетворения потребности в общении.

Истинные субъективные состояния одиночества у подростков с ограниченными возможностями здоровья весьма часто сопровождаются психонегативной симптоматикой с аффективной эмоциональной окраской. Принято выделять три основных типа реакции - это адекватный, ипохондрический и анозогнозический. Два последних типа реакции негативно влияют на возможности реабилитационного процесса. При ипохондрическом типе отмечается заниженная оценка своего здоровья, слабость побуждений, неверие в свои возможности и, как следствие, нежелание активно включаться в процесс восстановительного лечения.

Анозогнозический тип реакции характеризуется отрывом от реалий жизни, отрицанием влияния собственного страдания и инвалидности на возможности подростка. В задачи врача реабилитолога, помимо чисто медицинских мероприятий, входит создание психолого-терапевтической среды, а также активной среды обитания, побуждающей молодых людей к самостоятельности, самообеспечению, отходу от иждивенческих настроений и гиперопеки.

В деле реализации идеи активной среды молодых людей можно занять общественно - полезной деятельностью, обучением профессиям, что поможет определять свои социальные роли, социальные связи в обществе. Роль специалиста-реабилитолога состоит в том, чтобы с учетом возрастных интересов, личностно-характерологических особенностей всех категорий лиц с ограниченными возможностями здоровья организовать социально-бытовую и социально-психологическую адаптацию молодых инвалидов.

Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, Баку, Азербайджан The authors presented a clinical case of treating a female patient at the age of three years with the left knee deformity. Transarticular osteotomy of the left distal femur was performed, as well as osteosynthesis using the Ilizarov fixator. The period of distraction was 52 days, that of fixation 55 days.

Total period of treatment four months. A positive outcome was obtained. Вальгусная деформация коленного сустава за счет наружного мыщелка , по нашим наблюдениям, встречается реже, чем варусная.

При такой деформации определяется только наружная торсия костей голени, и величина ее значительно меньше, чем внутренняя скрученность, встречающаяся при варусных искривлениях.

Применявшаяся ранее клиновидная корригирующая остеотомия в области метафиза бедренной кости не использовалась ввиду ее биомеханической необоснованности. Недостатками клиновидной остеотомии являются анатомическое укорочение сегмента после коррекции кнаружи от середины коленного сустава, трудность ее удержания после коррекции. Приводим клинический пример вальгусной деформации левого коленного сустава за счет наружного мыщелка бедра после перенесенного септического артрита.

Больная 3-х лет в месячном возрасте перенесла септический артрит. Детскими хирургами было произведено выскабливание воспалительного очага наружного мыщелка бедра. Впоследствии появился дефект наружного мыщелка и нестабильность в коленном суставе. Вальгусная деформация пассивно достигала до Оперировалась Была выполнена трансартикулярная остеотомия дистального отдела левого бедра, остеосинтез аппаратом Илизарова. Дистракцию начали с 5 дня темпом 0,5 х 4 раза в день по наружному стержню.

Продолжительность дистракции 52 дня с последующей фиксацией 55 дней. После снятия аппарата была произведена иммобилизация гипсовой лонгетой сроком на две недели. Общий срок лечения составил 4 месяца. Результаты и обсуждение. После лечения через 2 месяца на контрольном осмотре движения в левом коленном суставе в полном объеме. Сустав стабильный, разболтанность не отмечается, вальгусная деформация устранена, укорочение не отмечается.

Больная ходит без дополнительных средств опоры.

Кузнецов Олег Иванович

Илизарова» Минздрава России, доктор медицинских наук. Перевод на английский язык Альфонсова Н. Компьютерная верстка, дизайн Бутынцева Л. Илизарова» Минздрава России, Коллектив авторов, Оленев Е.

Шаги от Волги до Янцзы

Просмотров: Транскрипт 1 4 декабря г. Владимирского, профессор: Это уже неоспоримый факт, что успех того или иного медицинского учреждения определяется в большей степени качеством менеджмента. Недавно в регионе побывали представители медицинских учреждений провинции Аньхой Китайской Народной Республики. В состав делегации вошли сотрудники Аньхойской государственной больницы, 2-й больницы Аньхойского университета по китайской медицине, больницы китайской медицины города Уху. Представители КНР посетили Ульяновскую областную клиническую больницу и госпиталь ветеранов войн. Гостей заинтересовала работа регионального сосудистого центра клинической больницы.

Шаги от Волги до Янцзы

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: В Пензе начали работу перинатальный центр и областная женская консультация

Офтальмология

.

.

.

Комментариев: 4

  1. irinaazs17:

    Считаю, что сода полезна всем, особенно любителям больших мышечных нагрузок, но нельзя забывать про достаточное количество воды. Просто пить всегда воду в жару и в холод и в духоте и на свежем воздухе – тогда поджелудочная железа сама будет вырабатывать соду в необходимом количестве для организма.

  2. pet69:

    Вам машут рукой, дескать, – Что Вы! Мы просто рады видеть Вас в Испании.. вот разве что подарите какую-то мелкую монетку вашей страны.. или какую-то незначительную вещь

  3. kanda.kv:

    По статистики интеллект ниже среднего у 50% населения планеты надеюсь советы помогут.

  4. petrov_vladimi:

    алла, что-то не замечала……