Лечащие врачи химиотерапевтического отделения номер1 курского онкоцентра услуги

А откуда данные о том, что на НМГ кровотечений меньше? Не дадите почитать что-нибудь? Павел Андреевич » Михаил Яковлевич. Данных таких - прорва.

«Библиограф online»

А откуда данные о том, что на НМГ кровотечений меньше? Не дадите почитать что-нибудь? Павел Андреевич » Михаил Яковлевич. Данных таких - прорва. Мы сами смотрели на молой выборке по 50 человек гепарин и фрагмин при онкологии для профилактики ТЭЛА и нашли, что разница в цене обусловлена Исследования - рандомизированные, никто кровотечений считать не застовлял, это вылезло само-собой при тщательной документации затрат.

Вообще, то, что вы пишете - греет душу. Но очень боюсь. Что касается антибиотиков - действительно назначения их не рациональны, много 2-го ряда назначают всместо первого. Это надо выявить с помощью АВС анализа и подвергнуть рассмотркению с врачами. Вплоть до администаритвного запрета самостоятельного назначения части АБ. Что такое ФИДО я не знаю, процитируйте, посмотрим. Воробьев Павел Андреевич, я его Вам давал год назад, поэтому и ограничился названием. Ginsberg, MD; Jim A.

ABSTRACT Context When unfractionated heparin is used to treat acute venous thromboembolism, it is usually administered by intravenous infusion with coagulation monitoring, which requires hospitalization. However, subcutaneous administration of fixed-dose, weight-adjusted, unfractionated heparin may be suitable for inpatient and outpatient treatment of venous thromboembolism. Objective To determine if fixed-dose, weight-adjusted, subcutaneous unfractionated heparin is as effective and safe as low-molecular-weight heparin for treatment of venous thromboembolism.

Design, Setting, and Patients Randomized, open-label, adjudicator-blinded, noninferiority trial of patients aged 18 years or older with acute venous thromboembolism from 6 university-affiliated clinical centers in Canada and New Zealand conducted from September through February Of the randomized patients, 11 were subsequently excluded from the analysis of efficacy and 8 from the analysis of safety. Both treatments could be administered out of hospital and both were overlapped with 3 months of warfarin therapy.

Main Outcome Measures Recurrent venous thromboembolism within 3 months and major bleeding within 10 days of randomization. Results Recurrent venous thromboembolism occurred in 13 patients in the unfractionated heparin group 3. Major bleeding during the first 10 days of treatment occurred in 4 patients in the unfractionated heparin group 1. Conclusion Fixed-dose subcutaneous unfractionated heparin is as effective and safe as low-molecular-weight heparin in patients with acute venous thromboembolism and is suitable for outpatient treatment.

Trial Registration clinicaltrials. Полный текст очень велик, чтобы выкладывать здесь. Я могу прислать на мэйл, если надо. Но он есть в свободном доступе в сети. Он того стоит. Правда, речь о тромбозах. Григорий Анатольевич » cve написал: Я действительно сейчас в интернатуре учусь. Младше меня из 32 человек в группе очень показательно только трое. А ведь мне пятый десяток идет. Уважаемый доктор Чернов! Простите за офф-топ. Чем объясняется этот феномен? Могли бы вы мне это пояснить, пожалуйста?

Павел Андреевич » Григорий Анатольевич, объяснить это нормальному человеку нельзя. Сейчас и стар и млад потянулись к учению, тяга такая к знаниям, знаете-ли Это очень большие дозы и их лечебное действие не очень понятно отличается от меньших в 2 раза. Мы делали сравнение 10 тыс ЕД гепарина и не помню сколько маленькие дозы, профилактические фрагмина.

Очень важно посмотреть, что считали за кровотечения - мы столкнулись с отсутствием описания этого параметра в исследованиях - просто большие кровотечения и малые. Мы имеем доступ к протоколам - там этого тоже нет, во всяком случае нам не представили сведений. Просто перечислили, что считали большим, что малым. Мы не видели реальных кровотечений, но гемоглобин падал по-разному, а это значит был гемораж группы были рандомизированы. Воробьев Григорий Анатольевич » Павел Андреевич написал: Григорий Анатольевич, объяснить это нормальному человеку нельзя.

Воробьев Павел Андреевич, спасибо, что вы отнесли меня к нормальным людям, я уже была начал в этом сомневаться Но в интернатуру, если я уже не совсем сошел с ума, обычно попадают выпускники медвуза.

Я понимаю, там, старение населения и прочее, но "младше меня из 32 человек в группе очень показательно только трое. А ведь мне пятый десяток идет". Это как-то уж слишком. Тогда должны были найти там ответ про АЧТВ. Кроме того, не важно какая доза. Важно, что исходы в группах одинаковые.

И про то, что считать кровотечением там есть. Вообще, дизайн у исследования очень хороший. Жаль, таблички не вставляются. Мне не очень понятно, что Вы имеете ввиду под "мы исследовали".

Статейка-то поубедительнее будет, чем "По нашим данным. Low-molecular-weight heparin administered subcutaneously in fixed weight—adjusted doses is gradually replacing unfractionated heparin.

Trials that compared administration of unfractionated heparin by subcutaneous injections with intravenous infusion for initial treatment of venous thromboembolism have found that the subcutaneous route was at least as effective and safe.

However, APTT measurements are of uncertain clinical relevance in patients who are being treated with heparin because they differ depending on the reagents and coagulometers used for the test,5 they are increased by concomitant warfarin therapy,6 and they have an uncertain relationship to efficacy and safety.

Although some analyses have shown an association between low APTT values during heparin therapy and risk of recurrent venous thromboembolism, the studies included in these analyses often started with a dose of heparin that was lower than is currently recommended. We therefore performed a randomized trial comparing unfractionated heparin with low-molecular-weight heparin for initial treatment of venous thromboembolism. Both drugs were given subcutaneously, twice daily, in fixed weight-adjusted doses.

Our hypothesis was that, used in this way, unfractionated heparin would be as effective and safe as low-molecular-weight heparin. Patients could have symptomatic deep vein thrombosis or asymptomatic deep vein thrombosis that was identified by screening of high-risk postoperative patients. Symptomatic proximal deep vein thrombosis was diagnosed by compression ultrasonography or by venography.

There was no exclusion criterion for patient weight. Patients provided written informed consent, and the study was approved by the institutional review boards of all participating clinical centers. Randomization and Treatment Randomization was computer-generated with block sizes of 2 or 4, was stratified by clinical center, and was performed by having clinical centers telephone an automated centralized system. Patients were assigned to initial treatment with open-label unfractionated heparin experimental group or low-molecular-weight heparin control group , each administered subcutaneously, twice daily, in doses that were determined by patient weight, and without subsequent use of coagulation tests to modify those doses measurement of APTT or heparin levels by the clinical centers was prohibited Figure.

Among the 11 patients who were not eligible for the analysis of efficacy, no follow-up was performed for 7 patients in the unfractionated heparin group none known to have had recurrent venous thromboembolism or bleeding , follow-up was completed and was negative for venous thromboembolism and bleeding in the other 3 patients in the unfractionated heparin group, and no follow-up was performed for the 1 patient in the low-molecular-weight heparin group not known to have had recurrent venous thromboembolism or bleeding.

All patients who were not analyzed for safety were also patients who were not analyzed for efficacy. Subject to local availability, dalteparin or enoxaparin were the low-molecular-weight heparin preparations that were used. Unfractionated heparin or low-molecular-weight heparin was given for at least 5 days and until the international normalized ratio was 2.

Warfarin was usually started the same day as heparin and was continued for a minimum of 3 months with doses adjusted to achieve an international normalized ratio of between 2. Follow-up and Outcome Measures Patients were assessed 3 days, 1 month, and 3 months after initiation of study drug treatment and were told to report immediately if they developed symptoms suggestive of venous thromboembolism or bleeding. Symptoms suggestive of recurrent venous thromboembolism were evaluated using standardized diagnostic testing as described previously.

No routine testing was performed to detect asymptomatic extension or recurrence of thrombosis; therefore, all episodes of recurrent venous thromboembolism were associated with new symptoms. Sudden unexplained deaths were counted as pulmonary embolism. Bleeding was defined as major if it was clinically overt and associated with a decrease in hemoglobin level of at least 2. Platelet counts were not routinely monitored, but it was recorded if heparin therapy was stopped early because of thrombocytopenia.

All outcome events and deaths were classified by a central adjudication committee whose members were unaware of treatment assignment. Statistical Analyses The trial was designed to determine if initial treatment with fixed-dose unfractionated heparin was as effective as ie, not inferior to treatment with low-molecular-weight heparin. A study of patients satisfies these requirements.

The primary analysis for efficacy was the absolute difference in the proportion of eligible patients who had recurrent venous thromboembolism at 3 months. The primary analysis for safety was the absolute difference in the proportion of patients who received at least 1 dose of study drug who had an episode of major bleeding within 10 days of randomization.

A small number of patients who underwent automated telephone randomization were not included in the analysis, mostly because they did not meet eligibility criteria Figure. The Fisher exact test was used to compare proportions. Data were analyzed using SAS software, version 9. Laboratory Assay When feasible, a single blood sample was obtained from each patient 6 hours between 3.

All APTT measurements were performed in a centralized laboratory in Hamilton, Ontario, by technologists who were blinded to clinical information. Assays were performed after the study was completed, and the results were categorized as low if APTT was shorter than 60 seconds and high if APTT was longer than 85 seconds; these values correspond to antifactor Xa heparin levels of 0.

The APTT results were not available to the clinical centers or to the central adjudication committee. A total of patients were initially assessed as meeting the inclusion criteria, of whom had at least 1 exclusion criterion and others were eligible but refused to participate Figure. The remaining patients were registered and randomized to receive unfractionated heparin patients or low-molecular-weight heparin patients Table 1.

Patients in the 2 groups had similar baseline characteristics Table 1. Study drug was given for a mean of 6.

Отзывы пациентов о нашей работе

Красноярск Здравствуйте. Мне нужны материалы о вреде вакцинаций. RU см. Далее — входите в Расширенный поиск и в поисковую строку Что искать копируете начало названия статьи.

Такою чуткой, терпеливой, открытой и жизнелюбивой, спокойной, доброй, человечной, Готовою идти навстречу Людским несчастьям, и с бедой Вести неравный тяжкий бой И побеждать, и вновь бороться! Нам, женщинам, лишь остается Чтоб не оставил в трудный час! С искренним пожеланием счастья и здоровья, благодарностью и уважением. Огромная благодарность ей за профессионализм, чуткое отношение, терпение и ответы на все вопросы, и всю проведенную работу в целом! И еще хотелось бы отметить работу анестезиолога Казакова Андрея Викторовича - вход и выход из наркоза были идеальными. А также спасибо всему персоналу 3-го отделения.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Химиотерапия и еда #3. Что есть во время курса химиотерапии

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Неоадъювантная химиотерапия в комбинированном лечении РШМ (Смирнова О.А.)

Комментариев: 4

  1. aleksvd77nt:

    vkruchinin, это между большим и указательным ?

  2. nata_237:

    sviflot, спасибо! А Вы тренируйтесь смолоду. Удачи!

  3. Jkob:

    мазать целый месяц??? 1-2 таблетки (свечи) и вопрос решен.

  4. Зинуля:

    какой идиот придумал 15 фиников в один прием утром? сдохнуть можно от такой чистки…Кушать все понемножку..и не надо ничего чистить!