Клиника мешалкино таргетное технологии лечения рака регистратура

Филатов1, О. Пашковская1, О. Аникеева1,2, Е. Половников1,2, И.

Лечение рака гортани в клиниках Новосибирска, Россия

Филатов1, О. Пашковская1, О. Аникеева1,2, Е. Половников1,2, И. Мешалкина» г. Новосибирск В работе исследовалась точность позиционирования пациентов при стереотаксическом облучении новообразований головного мозга. Лечение проводилось на линейном ускорителе Elekta Axesse при использовании стереотаксической системы Leksell Frame G 23 пациента и неинвазивной системы вакуумной фиксации HeadFIX 27 пациентов.

Была проведена обработка измерений положения мишени, выполнен расчет стандартного отклонения, получена точность позиционирования, обеспечиваемая системами фиксации.

Ключевые слова: радиохирургия, лучевая терапия, линейный ускоритель, HeadFIX, Leksell Frame G, точность позиционирования пациента, новообразования головного мозга. Авторы научной публикации Филатов Петр Валерьевич — медицинский физик отделения радиотерапии ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.

Высокая конформность и прецизионность подведения дозы являются основными требованиями при проведении стереотаксического лечения. Данные факторы определяются механическими и радиационными параметрами аппарата, а также точностью позиционирования пациента [1, 2, 5, 6, 8]. Недостатками инвазивной рамы является необходимость длительной до 5—6 часов фиксации на голове пациента жесткой рамы. Поскольку невозможно повторно установить раму в одинаковое положение, лечения проводится только однократно подведением высокой дозы излучения.

Альтернативным способом стереотаксической фиксации является неинвазивная вакуумная фиксация HeadFIX. Цель данной работы состоит в исследовании точности позиционирования пациентов при проведении стереотаксической лучевой терапии новообразований головного мозга c использованием рамы Leksell Coordinate Frame G и системы вакуумной фиксации HeadFix, сравнении погрешностей позиционирования этих систем.

Материалы и методы. В Центре радиохирургии и лучевой терапии ННИИПК за период с октября по ноябрь года проведено радиохирургическое лечение ти пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями центральной нервной системы ЦНС. Основные показания к радиохирургическому лечению: максимальный диаметр новообразований составляет менее 35 мм, отсутствие прилегания к критическим структурам [2, 3, 6, 8].

Методика лечения VMAT, статические поля, использование некомпланарных арок и предписанная доза 12—18 Гр при однократном подведении осуществлялись исходя из локализации опухоли, уровня толерантности прилегающих структур и органов риска. При лечении применялись два вида стереотаксической фиксации: инвазивная стереотаксическая рама Leksell Coordinate Frame G Elekta, Великобритания и неинвазивная стереотаксическая система HeadFix Elekta, Великобритания.

Leksell Coordinate Frame G — минимально инвазивная система для стереотаксической радиохирургии. Жесткая рама фиксируется под местной анестезией к голове пациента четырьмя титановыми винтами, которые предотвращают ее интраоперационное смещение в процессе сканирования и облучения. При помощи специальных креплений рама может жестко фиксироваться как к лечебному столу медицинского ускорителя, так и к столам аппаратов компьютерной КТ и магнитно-резонансной томографии МРТ.

При использовании данной системы фиксации на цифровых линейных ускорителях Elekta можно облучать участки в любой части головного мозга и головы выше уровня твердого неба. HeadFIX — это рама для головы с вакуумной фиксацией, которая используется для неинвазивной высокоточной фиксации.

На первом этапе создается индивидуальный слепок верхней челюсти пациента в специальной форме, жестко прикрепляемой к лечебному столу. Фиксация пациента осуществляется созданием вакуумного разряжения между слепком и верхней челюстью пациента.

После изготовления индивидуального фиксирующего устройства проводится КТ-исследование пациента в раме. За счет изготовления индивидуальных фиксирующих устройств рама дает хорошую точность позиционирования при повторных укладках пациента, что позволяет разделять по времени КТ-исследование и процедуру лечения пациента, а так же проводить терапию за несколько отдельных фракций. Проведение исследования Для контроля положения мишени, а также для определения точности позиционирования лечение проводилось с использованием технологии контроля по изображению IGRT.

Контроль осуществляется установленной на медицинском ускорителе малодозной системой рентгеновской объемной визуализации. Таким образом, с применением автоматических алгоритмов совмещения по плотностным характеристикам выполняется сопоставление текущего положения мишени и критических структур со снимками, по которым выполнялось планирование лучевого лечения.

При наличии отклонений более 0,1 мм от исходных планируемых значений проводилась коррекция положения пациента по шести степеням свободы с последующей повторной проверкой. Такая точность позиционирования осуществляется при помощи роботизированного лечебного стола. После проведения лечения проводились контрольные измерения положения мишени рис. Контрольное измерение положения пациента Результаты исследования Результаты. В данном исследовании приняли участие 50 пациентов, которым проводилось лечение по поводу новообразований головного мозга методом стереотаксической радиохирургии.

Среди них для х пациентов использовалась фиксация с помощью стереотаксической рамы Leksell Coordinate Frame G, а для ми — вакуумная фиксация HeadFix. Проведена обработка значений положения мишени, полученных при помощи системы рентгеновской визуализации. Смещение мишени определялось из сопоставления положения до и после процедуры облучения с исходными планируемыми значениями.

На основе полученных данных были созданы статистические выборки смещений пациентов во время лечения по шести координатам рис. Система координат линейного ускорителя Elekta Axesse Рис. Анализ смещения пациентов, пример для смещения по оси Z для рамы Leksell Frame G, мм Значения стандартного отклонения по каждой выборке приведено в табл.

Таблица 1 Стандартное отклонение смещения пациентов мм для смещения и градусы для вращения.

Просмотров: 41 752

Новосибирск, ул. На лечение принимаются жители всех регионов страны. Ежегодно специализированную помощь получают более 15 пациентов. В Институте работают почти 2 сотрудников, среди которых академики и члены-корреспонденты российских и ведущих международных академий, профессора, доктора и кандидаты наук — ученую степень имеет каждый третий медицинский специалист. Бесперебойную работу учреждения обеспечивает высококвалифицированный сестринский и технический персонал. Разработки центра — создание новых методов диагностики и лечения — успешно внедряются во многих отечественных и зарубежных клиниках.

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 4

  1. Пожалуйста, з.:

    buh2006.07, Не тяжкий труд, а мыслей ход определяют твой доход.

  2. lesia.paschenko:

    Всё выполняю (кроме скакалки), просто прыгаю, а ещё горячая ванна и самомассаж “ежовыми рукавицами”, а вот не худею-и всё тут.

  3. Эн С.:

    Сергей, как долго вы им пользовались.

  4. alvitsekret:

    roman860, огромное спасибо